犬股骨骨折接骨板内固定术位置

犬股骨骨折接骨板内固定术

骨折是骨或骨软骨的完整性或连续性因外力作用或病理因素而遭受破坏的状态。骨折的同时伴有周围软组织不同程度的损伤。犬的骨折常发生于四肢的长骨，而后肢更为多见，股骨骨折发病率最高，约占全部骨折的26%。犬股骨骨折时，因股部上宽下窄，用外固定术对骨折复位不能使骨断端长期保持稳定，很难达到理想的治疗效果，治疗时必须采取内固定的方式。

1发病情况和临床诊断

病例1，比特犬，雌性，年龄4个月，体重11.2kg，中午从二楼摔下，患犬躲闪，左腿股骨闭合性骨折，食欲正常，体温38．7℃，X线拍片检查：股骨斜骨折，断端交错。

病例2，京巴犬，雄性，年龄3岁，体重?6．3kg，2月9日下午被汽车撞伤，左股骨闭合性骨折，体温38．5℃，X线拍片检查：股骨横骨折，断端轻微交错，有少许骨碎片。?

2麻醉与保定

术前禁食1天，速眠新麻醉剂按0.1ml/kg体重肌肉注射，进入全身麻醉状态后,右侧卧保定，患肢置于上方，另三肢固定于手术台上，左后肢股部外侧局部分点注射2％盐酸利多卡因配液10～15ml（2％盐酸利多卡因注射液5ml、0.1％肾上腺素0.4ml、生理盐水15ml）。?

3手术过程

器械准备：持骨钳、骨钻、骨凿、切割机、普通接骨板两块（60mm6mm四孔钢板一块、45mm6mm三孔钢板一块）、螺丝钉7颗。左股骨外侧皮肤剃毛、消毒。沿股骨外轮廓的弯?曲和平行股二头肌的前缘切开皮肤及皮下组织，于股二头肌前缘分离阔筋膜，向前牵引股外侧肌和阔筋膜，向后牵引股二头肌，显露股

骨干，注意避开动静脉。并沿股骨干前后缘分离股直肌和外展肌，使其充分游离，检查患部，清除骨折区的血凝块、挫伤组织和骨碎片，翘起股骨两断端，对准并压迫到正常解剖位置。先在股骨远端钻孔，固定接骨板，然后按同样方法固定股骨近端。接骨完毕，生理盐水清洗创口，撒布抗生素，间断缝合股二头肌前缘与股外侧直肌后缘，常规缝合股肌膜、皮下组织和皮肤。?

4术后护理

(1)术后，及时输液补充血容量，同时加入止血芳酸（或止血敏），控制出血。静脉滴注广谱抗生素、10%葡萄糖酸钙1个星期，全身消炎，防止术部继发感染，促进骨折愈合。日常饲料中，适当添加维生素A、D和钙粉，满足其营养需要。

(2)犬是活动型动物，术后放入笼内两周以上，禁止走动。愈合后期进行局部按摩、搓擦，在人的保护下扶助行走，防止出现关节僵化、肌肉萎缩、骨痂过大等后遗症。并逐步放大运动量，以至能自由活动。

(3)术后因疼痛引起患犬不安和兴奋时，口服芬必得等镇痛药或应用镇静剂（如皮下注射苯巴比妥钠），尽量使动物处于相对安静的状态和环境中，避免意外损伤。?

5小结与讨论

(1)2月后追访，患肢能完全着地行走。上两例骨折，全是股骨骨折。3年来，我门诊部在临床上遇到犬骨折约41例，四肢骨骨折24例，股骨骨折5例，占四肢骨骨折的20.8%。主要由汽

车撞伤或压伤、打击、奔跑、高处摔跌等引起；某些骨髓疾病也易发生骨折。

(2)采用接骨板内固定术，可以保护骨痂内发育的血管，有利于形成内骨痂，是骨折内固定中应用最广泛的一种方法。接骨时两侧骨断端接触过紧或留有空隙，都得不到正常的骨愈合过程，出现断端坏死或增殖大量假骨，将延迟骨的愈合。骨膜在骨折愈合过程中起决定性作用，由于骨膜与其周围肌肉共受同一血管支配，为了保证形成骨痂的血液供应，软组织的完整性非常重要。所以，装接骨板时，不能损伤骨膜，也没有必要剥离骨膜。上两例内固定手术非常成功，装接骨板时就没有损伤和剥离骨膜。

(3)股骨骨干骨折，选择外侧作为手术通路，是力学的需要。股骨的体重压力是偏心负担，将接骨板装在一侧，能改变轴侧来的压力，固定力也显著增强。

(4)接骨板的种类和长度，应根据骨折类型选择。本次内固定选择普通接骨板，比特犬用60mm6mm的四孔钢板，京巴犬用45mm6mm的三孔钢板。固定接骨板的螺丝钉，其长度以刚穿过对侧骨密质为宜，过长会损伤对侧软组织，过短则达不到固定目的；钻头直径与螺丝钉直径大小相应或稍小于螺丝钉直径；螺丝钉的钻孔位置和方向要正确。

(5)骨折复位是使移位的骨折段重新对位、重建骨的支架作用。手术时间越早越好，力求做到一次整复正确。此次手术在骨折的第二天，患肢肿胀减轻后就立即进行，是成功的关键因素之一。为了使复位顺利进行，应尽量使复位时无痛和局部肌肉松弛。在全身麻醉后，配合使用了局部浸润麻醉，使肌肉充分松弛，骨折移位得到了理想的矫正。

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